정신건강의학정보
Medical Info
지역사회 정신건강을 책임지는 병원
이웃의 소리에 귀기울이겠습니다.
일반 클리닉
정신분열병
뇌의 활동이 장애를 받아 현실을 올바르게 판단하는 능력이 방해받거나, 감정의 통제와 올바른 의사 결정을 할 수 없게 되어, 좋은 인간관계를 유지하는 것이 어려워지는 질환을 말하며, 한마디로 만성적인 뇌의 병이라 하겠습니다. 정신분열병은 100~200명 중에서 한 명이 걸리는 매우 흔한 병으로서, 사춘기에서 30대 사이에 발병율이 높으며, 가나병원을 찾으시는 환자 중에 소아의 발병 경우를 보곤 합니다.
01
원인
원인은 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았지만, 주로 뇌기능 장애가 원인인 것으로 점차 밝혀지고 있습니다. 뇌의 신경 전달 물질(주로 도파민과 세로토닌)의 불균형에서 일어나는 것으로 알려지며, 또한 유전적 소인, 임신 중의 문제, 양육 환경, 스트레스 같은 환경적인 소인 등도 원인요인으로 관여를 하는 것으로 알려져 있습니다.
02
증상
증상은 다양하며, 한 환자에게서 모든 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 다른 사람들은 듣지 못하는 내적인 소리를 듣거나, 다른 사람들이 자신의 생각을 읽고 있다던가, 자신의 생각을 조종하고 있다든가 혹은 자신을 해치기 위한 음모를 꾸미고 있다고 생각하는 등의 증상을 가지고 있습니다. 이런 증상들 때문에 환자들은 공포심에 가득 차 사회적으로 위축되기 쉽습니다. 말과 행동 또한 심하게 와해되고 감정이 불안정하며, 주의집중력의 장애도 흔히 동반됩니다. 감정이 둔해지고 생각이나 말이 정리가 안되며, 의욕도 없고 종일 혼자만의 세계에서 공상하는 시간이 늘어나기도 합니다.
03
진단
정신과의사의 진찰을 통해 진단되어질 수 있으며 환자는 물론 가족들과의 병력청취도 중요합니다. 때로는 발견되지 못한 내과적 질환으로 인하여 심한 정신증상 혹은 심하면 정신병적 증상을 보일 수도 있기 때문에, 다른 질환들이 있는지 감별하는 것이 중요합니다. 이러한 이유로 가나병원은 정신분열병의 진단을 내리기 이전에 증상을 유발할 수 있는 다른 원인들을 배제하기 위한 철저한 내과적 병력청취, 신체검사, 임상병리검사를 실시합니다. 그뿐만 아니라 일상적으로 남용되는 약물들도 정신분열병과 유사한 증상을 일으킬 수 있기 때문에 가나병원에서는 이런 약물의 존재여부를 검출하기 위한 혈액검사와 소변검사를 합니다.
04
치료
기본은 약물 요법입니다. 약물은 충분한 양을 충분한 기간 동안 사용하여야 하며 급성기에 항정신병약물이 특히 효과를 발휘합니다. 급성기에는 입원이 필요할 수 있고 증상에 따라 먹는 약 또는 주사제가 필요하기도 합니다. 유지기(만성기)에도 재발 예방을 위해 약물요법은 꾸준히 지속되어야 합니다. 가나병원은 약물요법을 기본으로 하면서 증상의 회복이나 정도에 합당한 정신요법과 재활요법 등을 실시합니다.
우울증
우울한 기분이 거의 매일 지속되고, 매사에 관심이 없으며 입맛도 없고, 이유 없이 불안하고 초조한 느낌이 들며, 잠을 잘 못자고 쉽게 피곤해지는 상태를 우울증이라고 합니다. 심할 경우에는 죽고 싶은 생각까지 들기도 합니다. 우울증은 일시적으로 우울한 기분이나 개인적인 나약함이 아니며, 자신의 의지로 좋아지는 상태가 아닙니다. 우울증을 앓고 있는 사람은 스스로를 좋아지게 할 수 없습니다. 치료를 받지 않으면 증상은 몇 주, 몇 달 혹은 몇 년간 지속될 수 있습니다. 그렇지만 80%이상이 적절한 치료를 통하여 호전되고 있으니 본인이 우울증에 대한 우려를 하고 있다면 지체 말고 병원에서 우선 상담을 받아보실 것을 권합니다.
01
원인
우울증은 뇌에서 기분을 조절하는 생화학 물질이 변화하는 것과 같은 생물학적 요인과 유전적인 요인 그리고 생활사건이나 스트레스 같은 심리사회적 요인, 이 세 가지 요인들이 서로 복합적으로 작용하여 나타납니다.
02
증상
우울증 증상은 사람마다 다양하게 나타나며 증상의 강도도 다양합니다. 대체로 신체, 기분, 사고 및 행동의 모든 면에서 나타나고, 식사, 수면, 자신에 대한 느낌, 사물에 대한 생각 등에도 영향을 미칩니다. 고통스럽고 침울한 표정을 짓게 되고, 슬프고 쓸쓸하며 공허한 느낌을 느끼고, 불안감과 초조감 때문에 힘들어지게 됩니다. 매사에 흥미를 잃고 의욕이 없어지며, 불면증이 심하고 입맛도 없어집니다. 사람 만나는 것도 피하게 되고, 집중력도 떨어지며, 자신이 쓸모없고 한심한 사람으로 느껴집니다. 외로움, 절망감, 죄책감 등이 느껴지며, 심한 경우에는 죽고 싶은 생각에 빠져 들고 자살을 시도하기도 합니다.
03
진단
우울증의 진단은 정신과의사의 면담(환자 및 가족)과 신체적 질병 여부의 조사 등을 통해 가능합니다. 가나병원을 찾으시는 환자분들을 보면 신체적 질병을 가진 분들이 우울증 증상을 비롯한 정신과 증상들을 보이곤 합니다. 따라서 가나병원은 우선적으로 신체적 질병이 있는지 아니면 기타 약물을 복용했는지부터 조사합니다. 우울증 증상을 보이는 환자가 모르고 있던 신체질병을 진단받고 치료하게 되면 우울증상이 함께 좋아질 수도 있습니다. 그뿐만 아니라 신체적 질병을 오래 앓으면서 점점 스트레스나 우울 기분이 심해지면서 우울증이 생기는 경우도 많은데, 이 경우에도 우울증 진단과 함께 치료를 하면 신체질환의 회복에 좋은 영향을 주고 나아가 환자의 삶의 질의 향상을 가져오는 것을 보고 있습니다.
04
치료
많은 종류의 항우울제와 정신치료(면담을 통한 치료)가 우울증을 치료하는데 사용됩니다. 우울증은 대개 외래치료만으로 호전되고 있으나, 자살생각이 있는 환자와 같이 심각한 경우는 반드시 입원해서 치료받으실 것을 권해드립니다. 우울증 환자 중 어떤 사람은 정신치료로 어떤 사람들은 약물치료로 호전됩니다.
대부분의 환자는 증상의 신속한 호전을 가져오는 약물치료를 받고 있으며 가나병원은 일상생활의 문제를 잘 극복하는 효과적인 방법을 터득하는 정신치료를 병행함으로써 빠른 치료를 유도하고 있습니다. 치료로 드물게 전기경련요법이 사용되기도 하며, 특히 생명을 위협할 정도의 심한 우울증이나 항우울제를 복용할 수 없는 사람에게 유용합니다. 또한 전기경련요법은 항우울증에 의해 증상이 완전히 호전되지 않는 경우에 효과적이기도 합니다. 증상이 호전되었다 할지라도 재발 방지를 위한 유지약물요법이 필요하며, 약물유지 기간은 가나병원 담당의사와 상의하신 후 충분기간 복용하실 것을 권해드립니다
양극성 기분장애 : 조울병
기분장애란 우울하거나 들뜨는 기분이 이상의 주된 증상이 되는 정신장애를 말합니다. 기분이 저조한 상태를 우울증(depression), 반대로 기분이 들뜨고 좋은 상태를 조증(mania)라고 합니다. 양극성 장애(일반적인 용어로 조울병)는 우울증과 조증이 둘 다 나타나는 것으로, 우울증 없이 조증만 한 번 이상 나타나더라도 진단이 가능합니다.
01
원인
양극성장애를 비롯한 모든 기분장애는 생물학적 요인, 유전, 심리사회적 요인 등이 복합적으로 작용하여 발병을 유발한다고 알려져 있습니다. 양극성장애는 특히 생물학적 원인이 중요시되는 질환이기 때문에 약물요법이 치료에서 가장 큰 부분을 차지하게 됩니다.
02
증상
조증시기와 우울증시기에서 나타나는 증상이 다릅니다. 조증의 증상은 우울증의 양상과 정반대의 기분상태입니다. 그 구체적인 증상으로는 다음과 같습니다.
· 기분이 좋고 들뜨고 의기양양해집니다.
· 할 말이 많고 빨라지며 목소리도 우렁차고 자신감에 넘칩니다.
· 평상시와 달리 에너지가 넘쳐 할 일도 많고 계획도 너무 많으며 분주하지만 일을 마무리 짓지 못합니다.
· 대단한 일을 위해서 밤에 잠도 안자고 계획합니다.
· 밤에 잠을 안 자고, 식사를 하지 않고 지내도 에너지가 넘쳐 피곤하지 않고 거뜬합니다.
위의 증상들로 인하여 다음과 같은 문제점들이 생깁니다.
· 이상야릇한 밝은 색깔의 옷이나 보석 등으로 별난 몸치장을 합니다.
· 물건도 많이 사고, 값비싼 차량을 사기도 하여 경제적 손실도 커집니다.
· 바람도 피우고 이성들과 지울 수 없는 상처를 얻기도 합니다.
· 과음하는 경우가 많고, 절제력의 상실로 인해 전화를 지나치게 자주 합니다.
· 어떤 경우에는 상대방은 전혀 개의치 않고 쓸데없는 장거리 전화를 마구 걸기도 합니다.
이들 환자들은 우울시기에는 우울증에서 설명한 우울증의 증상을 동반합니다.
03
진단
양극성장애는 정신과의사의 면담과 신체질환유무의 조사, 약물복용력 등을 통해 진단할 수 있습니다.
04
치료
급성 조증기에는 대부분 입원이 필요합니다. 앞서 말씀드린 대로 양극성장애는 특히 생물학적 원인이 중요시되는 질환이기 때문에 약물요법이 치료에서 가장 중요하다 할 수 있습니다. 기분안정제의 기본 치료제로 대표적인 것이 리튬입니다. 최근에는 카바마제핀이나 바프로익산 같이 부작용이 적은 약물들이 많이 나오고 있어 더 편하게 복용을 할 수 있습니다. 증상이 없다 하더라도 재발방지를 위해 유지약물요법이 반드시 필요합니다. 가나병원은 우울증으로 알고 항우울증을 사용할 수 있으나 양극성 장애로 판명되어 간혹 조증으로 바뀌는 경우를 많이 보아 왔으므로 의사의 진단을 받고 증상을 주의 깊게 관찰할 것을 권합니다.
강박장애
강박장애는 자신의 의지와는 무관하게 어떤 특정한 생각이나 행동을 반복하는 정신질환입니다. 자신은 그것을 원치 않고 불합리하다는 것도 알고 있으나 억제할 수 없는 것이 특징입니다. 이렇게 침입하듯 떠오르는 생각, 이미지, 느낌, 충동 등을 강박사고라고 하며, 그것을 억제하려고 하면 불안증상이 생기고, 이런 불안을 없애기 위해 반복적으로 하는 행동을 강박행동이라고 합니다. 대부분의 강박장애는 강박사고와 강박행동을 둘 다 가지지만 강박사고만 가지는 경우도 있습니다.
01
원인
강박장애의 원인은 아직 정확히 밝혀지지는 않습니다. 현재로는 생물학적, 환경적, 정신적 요인 등 여러 가지 복합적인 원인에 의해 발병하는 것으로 생각되고 있습니다. 그러나 가장 중요한 발병 원인은 뇌의 신경전달물질의 불균형에 있다는 점이 가장 설득력이 있습니다. 치료에 사용하는 약물은 이러한 신경전달물질에 영향을 주도록 하는 것입니다.
02
증상
자신의 의지와는 관계없이 떠오르는 어떤 생각이나 느낌(강박사고)이 지속적으로 있고, 이런 불합리한 생각을 지워버리며 애쓰지만 그럴수록 더욱 강하게 떠오르며, 불안 증상이 지속적으로 나타나게 됩니다. 불안을 없애기 위해 자동적으로 행해지는 행동(강박행동)도 자신의 의지와는 관계없이 안하려고 애쓸수록 더욱 강해집니다.
가장 흔한 증상으로 자신의 손이 더럽다는 생각 때문에 지나치게 자주 손을 씻는 행동, 가스불이나 대문이 제대로 잠겨 있는지 의심스러워 반복하여 확인하는 행동, 성이나 폭력에 대한 반복적인 생각, 죽음이나 절대 진리 같은 해결될 수 없는 것에 대한 반복적인 생각, 또는 쓸데없는 걱정인줄 알면서도 일상의 자질구레한 일에 헛된 걱정을 되풀이 하는 것 등이 있습니다. 어떤 일을 시작하기 전에 의식적으로 자신만의 특정한 말이나 숫자를 세는 경우도 있습니다. 이러한 상태가 진행되면 일이나 공부의 능률이 현저하게 떨어지고, 대인관계에도 중대한 영향을 미치게 됩니다.
03
진단
강박장애는 대개 강박사고 또는 강박행동이 있고 나서 스스로 이것들이 부적절하고 불합리하다는 것을 알게 됩니다. 강박장애 환자에게는 이로 인해 심한 정신적 고통이 유발되며 정상적인 일상생활에 지장을 주는 경우를 보아왔으므로 정신과 진단을 받아보실 것을 권합니다.
04
치료
강박장애에는 약물요법과 인지행동치료의 병용이 가장 효과적이라고 알려져 있습니다. 보통 항우울제가 주로 사용되는데, 특히 강박장애에서는 우울증보다 더 많은 양의 항우울제를 충분한 기간동안 써야 하므로 인내심을 가지고 약물복용에 임할 것을 권합니다. 인지행동치료는 뚜렷한 강박행동이 있을 때 치료효과가 더 효과적으로 나타나므로 충분한 기간을 가지고 끈기 있게 병원 치료에 임해야 합니다. 또한 지지정신치료로 환자의 실수에 대한 위험을 감내하고 편하게 받아들일 수 있도록 지지해주는 것이 도움이 됩니다.
공황장애
공황장애는 반복적인 공황발작과 이 발작에 대한 과도한 걱정을 특징으로 하는 질환입니다. 공황발작은 예기치 못하게 발생하는 격심한 공포, 숨막힘, 질식감, 가슴 두근거림, 어지러움 등의 신체증상과 미치거나 죽을 것 같은 공포 등의 증상이 한 시간 이내로 지속되는 것입니다. 곧 죽을 것 같은 공포로 심장마비 또는 뇌졸증 등을 걱정하여 급히 응급실을 방문하지만 응급실만 아니라 내과, 신경과 등의 검진을 통해서는 아무 이상을 발견할 수 없다는 점이 특징입니다. 일단 공황발작을 경험하면 외출을 잘 안하고 술도 줄이고 담배도 끊고 무리한 운동도 피하는 등 전반적 생활패턴의 변화가 오는 수가 많습니다.
공황장애는 과반수 넘게 광장공포증를 동반하는데 광장공포증은 공공장소에 혼자 있기 두려워하는 것으로 특히 지하철, 비행기 안처럼 공황발작이 일어났을 때 빨리 빠져 나오기 어려운 장소에서 많이 나타납니다. 광장공포증이 있으면 점차 집밖에서 활동을 할 수 없게 되어 심한 기능장애를 초래합니다.
01
원인
공황장애의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 현재까지 연구결과로는 생물학적 원인, 즉 뇌 속 신경전달물질들의 불균형과 관련이 있는 것으로 알려져 있으며 유전적 요인도 일부 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다.
02
증상
앞서 정의에서 말한 공황장애의 증상을 다시 정리하면 크게 세 가지, 즉 신체증상, 사고증상, 행동증상으로 나눌 수 있습니다. 정신과의사들은 신체증상보다 사고와 행동증상이 더 중요하다고 봅니다. 이외에 평상시 불안감과 긴장도가 올라가는 것도 흔한 증상입니다.
신체증상은 심장박동의 증가, 호흡곤란, 근육긴장, 식은 땀, 두통, 어지러움증, 손발저림, 속이 미식거리고 토할 것 같은 느낌 등입니다. 사고증상은 이렇다 죽는 것은 아닐까?, 미치는 것은 아닐까? 다른사람 앞에서 발작을 해서 망신을 당하지 않을까? 지난번에 지하철을 타다 공황장애를 경험했으니 지하철을 타면 또 발작이 올지도 몰라(예기불안) 등의 생각입니다. 결국 이러한 불안한 사고로 인해 평상시 생활패턴에 변화가 오는 것이 행동증상입니다. 그래서 지하철이나 공공장소에 외출하는 상황을 피하고(광장공포증), 술담배나 커피를 줄이고, 심한 운동도 자제하며 대인관계도 피하는 등 일상생활 전반의 변화가 오게 됩니다.
03
진단
공황장애 진단은 정신과 의사의 면담과 신체질환 유무의 조사 등을 필요로 합니다. 특히 공황발작과 유사한 증상들이 많은 내과 질환에서 동반될 수 있으므로 혼돈되지 않도록 하기 위해서 먼저 병질을 규명하기 위한 철저한 조사가 필요하다 하겠습니다. 내과질환이 완전히 배제된 후에는 앞서 언급한 증상들로 이루어진 진단기준에 의해 정신과 진단이 이루어집니다.
04
치료
공황장애는 약물치료와 인지행동치료를 병행하면 가장 효과가 좋습니다. 대부분의 환자들이 약물치료만으로도 신속하고도 극적으로 효과를 보는 수가 있습니다. 가나병원은 인지행동치료를 병행하여 장기적으로 치료효과를 유지하는 프로그램을 운영합니다. 그 외 지지정신치료도 실시하여 치료 중 존재하는 스트레스에 대한 격려와 지지를 제공해 치료에 도움이 되도록 하고 있습니다.
네이버 아이디로 로그인 
카카오 아이디로 로그인 
구글 아이디로 로그인